Recomendaciones de seguridad del paciente para sedaciones en procedimientos fuera del área quirúrgica / Patient safety recommendations for out of operating room procedure sedation

Introducción. La demanda de administración de sedación para procedimientos en entornos alejados de quirófano ha crecido extraordinariamente y cada vez requiere un abordaje más complejo. Por diferentes motivos, hoy en día la atención para estas sedaciones está sujeta a mucha variabilidad. Creemos que es necesaria una aproximación a ella desde la seguridad del paciente más que desde intereses corporativos o economicistas. Método. Dentro del Sistema de Notificación en Seguridad en Anestesia y Reanimación (SENSAR) se constituyó un grupo de trabajo de expertos para la redacción de una serie de recomendaciones a través de una revisión no sistemática. El resultado de dicho esfuerzo fue validado mediante 2 rondas de encuestas siguiendo una adaptación del método Delphi ante un panel de expertos de 31 anestesiólogos. Resultados. Las recomendaciones resultantes incluyen la valoración previa, los requisitos materiales y de personal para la sedación del procedimiento, las recomendaciones para después del procedimiento, registros de actividad y controles de actividad y calidad. Tras las 2 rondas Delphi, fueron aprobadas por más del 70% de los miembros del panel de expertos. Conclusión. Presentamos unas recomendaciones para la administración segura de sedación en procedimientos fuera de quirófano centradas en el paciente y elaboradas con el criterio de los profesionales con mayor conocimiento en la administración de la misma y que puede servir como base para la reducción de la variabilidad y mejora de la seguridad del paciente en la organización de la atención sanitaria en este ámbito (AU)

Introduction. There is an increasing and more complex demand for sedation for procedures out of the operating room. For different reasons, nowadays the administration of sedation varies considerably. We believe that a patient safety approach rather an approach out of corporate or economic interests is desirable. Method. We created a working group of experts within the Spanish Anaesthesia and Reanimation Incident Reporting System (SENSAR) to prepare a series of recommendations through a non-systematic review. These recommendations were validated by an expert panel of 31 anaesthesiologists through two rounds of an adaptation of the Delphi Method where more than 70% agreement was required. Results. The resulting recommendations include previous evaluation, material and staffing needs for sedation for procedures, post-sedation recommendations and activity and quality control advice. Conclusion. We present patient centred recommendations for the safe use of sedation for out of the operating room procedures from the point of view of the professionals with the most experience in its administration. We believe that these can be used as a guide to reduce variability and increase patient safety in the organisation of healthcare (AU)

[Patient safety recommendations for out of operating room procedure sedation]. / Recomendaciones de seguridad del paciente para sedaciones en procedimientos fuera del área quirúrgica.

INTRODUCTION: There is an increasing and more complex demand for sedation for procedures out of the operating room. For different reasons, nowadays the administration of sedation varies considerably. We believe that a patient safety approach rather an approach out of corporate or economic interests is desirable. METHOD: We created a working group of experts within the Spanish Anaesthesia and Reanimation Incident Reporting System (SENSAR) to prepare a series of recommendations through a non-systematic review. These recommendations were validated by an expert panel of 31 anaesthesiologists through two rounds of an adaptation of the Delphi Method where more than 70% agreement was required. RESULTS: The resulting recommendations include previous evaluation, material and staffing needs for sedation for procedures, post-sedation recommendations and activity and quality control advice. CONCLUSION: We present patient centred recommendations for the safe use of sedation for out of the operating room procedures from the point of view of the professionals with the most experience in its administration. We believe that these can be used as a guide to reduce variability and increase patient safety in the organisation of healthcare.

Recomendaciones de seguridad del paciente para sedaciones en procedimientos fuera del área quirúrgica / Patient safety recommendations for out of operating room procedure sedation

Introducción. La demanda de administración de sedación para procedimientos en entornos alejados de quirófano ha crecido extraordinariamente y cada vez requiere un abordaje más complejo. Por diferentes motivos, hoy en día la atención para estas sedaciones está sujeta a mucha variabilidad. Creemos que es necesaria una aproximación a ella desde la seguridad del paciente más que desde intereses corporativos o economicistas. Método. Dentro del Sistema de Notificación en Seguridad en Anestesia y Reanimación (SENSAR) se constituyó un grupo de trabajo de expertos para la redacción de una serie de recomendaciones a través de una revisión no sistemática. El resultado de dicho esfuerzo fue validado mediante 2 rondas de encuestas siguiendo una adaptación del método Delphi ante un panel de expertos de 31 anestesiólogos. Resultados. Las recomendaciones resultantes incluyen la valoración previa, los requisitos materiales y de personal para la sedación del procedimiento, las recomendaciones para después del procedimiento, registros de actividad y controles de actividad y calidad. Tras las 2 rondas Delphi, fueron aprobadas por más del 70% de los miembros del panel de expertos. Conclusión. Presentamos unas recomendaciones para la administración segura de sedación en procedimientos fuera de quirófano centradas en el paciente y elaboradas con el criterio de los profesionales con mayor conocimiento en la administración de la misma y que puede servir como base para la reducción de la variabilidad y mejora de la seguridad del paciente en la organización de la atención sanitaria en este ámbito (AU)

Introduction. There is an increasing and more complex demand for sedation for procedures out of the operating room. For different reasons, nowadays the administration of sedation varies considerably. We believe that a patient safety approach rather an approach out of corporate or economic interests is desirable. Method. We created a working group of experts within the Spanish Anaesthesia and Reanimation Incident Reporting System (SENSAR) to prepare a series of recommendations through a non-systematic review. These recommendations were validated by an expert panel of 31 anaesthesiologists through two rounds of an adaptation of the Delphi Method where more than 70% agreement was required. Results. The resulting recommendations include previous evaluation, material and staffing needs for sedation for procedures, post-sedation recommendations and activity and quality control advice. Conclusion. We present patient centred recommendations for the safe use of sedation for out of the operating room procedures from the point of view of the professionals with the most experience in its administration. We believe that these can be used as a guide to reduce variability and increase patient safety in the organisation of healthcare (AU)

Patient safety recommendations for out of operating room procedure sedation. / Recomendaciones de seguridad del paciente para sedaciones en procedimientos fuera del área quirúrgica.

INTRODUCTION: There is an increasing and more complex demand for sedation for procedures out of the operating room. For different reasons, nowadays the administration of sedation varies considerably. We believe that a patient safety approach rather an approach out of corporate or economic interests is desirable. METHOD: We created a working group of experts within the Spanish Anaesthesia and Reanimation Incident Reporting System (SENSAR) to prepare a series of recommendations through a non-systematic review. These recommendations were validated by an expert panel of 31 anaesthesiologists through two rounds of an adaptation of the Delphi Method where more than 70% agreement was required. RESULTS: The resulting recommendations include previous evaluation, material and staffing needs for sedation for procedures, post-sedation recommendations and activity and quality control advice. CONCLUSION: We present patient centred recommendations for the safe use of sedation for out of the operating room procedures from the point of view of the professionals with the most experience in its administration. We believe that these can be used as a guide to reduce variability and increase patient safety in the organisation of healthcare.

Dolor abdominal y síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, forma de presentación de porfiria aguda intermitente / Abdominal pain and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion as clinical presentation of acute intermittent porphyria

La porfiria aguda intermitente (PAI) es una enfermedad poco frecuente que se caracteriza por dolor abdominal acompañado en muchas ocasiones de síntomas inespecíficos. Describimos el caso de una paciente con dolor abdominal y síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) cuyo estudio etiológico permitió el diagnóstico final de PAI (AU)

Acute intermittent porphyria (AIP) is a rare condition characterized by abdominal pain and a wide range of nonspecific symptoms. We report the case of a woman with abdominal pain and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) as clinical presentation of AIP. The diagnosis was achieved through the etiologic study of the SIADH (AU)

Abdominal pain and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion as clinical presentation of acute intermittent porphyria. / Dolor abdominal y síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, forma de presentación de porfiria aguda intermitente.

Acute intermittent porphyria (AIP) is a rare condition characterized by abdominal pain and a wide range of nonspecific symptoms. We report the case of a woman with abdominal pain and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) as clinical presentation of AIP. The diagnosis was achieved through the etiologic study of the SIADH.

Anestesia raquídea en cirugía mayor ambulatoria: comparación entre bupi-vacaina 0.5% vs. bupivacaina0.1% para cirugía perineal / No disponible

OBJETIVOS: El objetivo principal del estudio fue comparar bupivacaina hiperbara intratecal a dosis estándares (10 mg) con dosis menores (4mg), analizando intra y postoperatoriamente los niveles sensitivos y motores, su regresión, efectos secundarios, el tiempo de recuperación y la estancia media en la unidad de CMA.MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio prospectivo en 114 pacientes intervenidos ambulatoriamente de cirugía perineal con anestesia raquídea, que se dividieron, según la dosis administrada, en grupo control (10 mg) y grupo estudio (4mgr). Se monitorizaron de forma habitual, midiéndose el comienzo y progresión del nivel sensorial mediante pinchazo, el grado de bloqueo motor siguiendo la escala de Bromage, los efectos secundarios aparecidos y la idoneidad de la técnica para realizar la cirugía. Posteriormente fueron conducidos a la unidad de recuperación analizándose las mismas variables y el tiempo de estancia media. RESULTADOS: Se obtuvieron intraoperatoriamente niveles sensitivos > a L4, con un grado de bloqueo motor más intenso en el grupo control con respecto al grupo estudio, siendo las condiciones para realizar la cirugía adecuadas en ambos grupos; los efectos secundarios fueron menos intensos y frecuentes en el grupo estudio. Postope-ratoriamente la regresión de los niveles era más lenta en el grupo control, necesitando más tiempo para deambular correctamente y cumplir criterios de alta, con lo que prolonga el tiempo de estancia media CONCLUSIONES: Con dosis inferiores a las utilizadas habitualmente, obtenemos condiciones quirúrgicas adecuadas, con efectos secundarios y tiempo de estancia media menores (AU)

To compare intrathecal hyperbaric bupivacaine with 10mgs. versus 4mgs. during the peri-operative period (..) (AU)